deja de tomar esta vitamina

Durante décadas, los libros de texto enseñaron que la neuropatía por B6 solo ocurría con dosis "megadosis" de >500 mg/día . Esa cifra ya no es defendible.

En 2025, Health Canada completó una revisión de seguridad y concluyó que la evidencia científica reciente vincula la neuropatía periférica con dosis diarias tan bajas como 10 mg/día . Este hallazgo no es aislado: la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) recomendó reducir el límite superior de ingesta tolerable a 12 mg/día, y la agencia reguladora de Australia (TGA) ya exige que los productos que superen los 10 mg/día incluyan advertencias sobre síntomas sensoriales .

Para poner esto en perspectiva: un solo comprimido de un complejo B de alta potencia o de un suplemento para el síndrome premenstrual puede contener 50-100 mg de B6. Eso es entre 5 y 10 veces el nuevo umbral de riesgo identificado.

El mecanismo del daño: neuropatía sensorial de predominio axonal

La toxicidad por B6 produce una neuropatía periférica sensorial, específicamente de tipo axonal . Los síntomas típicos son:

Parestesias: entumecimiento, hormigueo, sensación de "alfileres y agujas" en manos y pies
Dolor neuropático: ardor o dolor punzante en las extremidades
Ataxia sensorial: dificultad para caminar, especialmente en la oscuridad, por pérdida de la propiocepción (la capacidad de saber dónde están tus pies sin mirarlos)
Alteración de la sensibilidad vibratoria y postural: los pacientes pueden no sentir las vibraciones de un diapasón en los tobillos

Un dato crucial es que los sistemas nerviosos central y motor generalmente están intactos en la toxicidad por B6 . La fuerza muscular se conserva, los reflejos pueden ser normales. Esto significa que el daño puede pasar desapercibido durante mucho tiempo, porque no afecta la capacidad de mover las piernas, solo la de sentirlas.

La recuperación no está garantizada

El tratamiento es simple: suspender la suplementación . Pero aquí está el problema que los pacientes no escuchan lo suficiente: la recuperación es lenta y a veces incompleta . En algunos casos, la dificultad para caminar persiste después de suspender la vitamina. Esto se debe a que el daño axonal, una vez establecido, puede ser irreversible o requerir meses de regeneración nerviosa.

El factor de susceptibilidad individual

Lo que complica aún más el panorama es que no todos metabolizan la B6 igual. Los estudios mecanísticos han identificado que las personas con actividad reducida de la enzima TNSALP (como en la hipofosfatasia) pueden acumular niveles tóxicos de piridoxal-5-fosfato (PLP, la forma activa de B6) incluso con dosis modestas que serían seguras para la mayoría .

Esto sugiere que puede haber subgrupos de la población que son "acumuladores" de B6 y que desarrollan neurotoxicidad a dosis que otros toleran sin problema. Como neurólogo, esto es relevante porque no tenemos una forma rutinaria de identificar a estas personas antes de que presenten síntomas.

Lo que debes hacer como paciente

Si tomas cualquier suplemento que contenga B6, revisa la etiqueta ahora mismo. Si la dosis diaria es 10 mg o más, y especialmente si es 50 mg o más, deberías:

Preguntarte si realmente lo necesitas. La deficiencia de B6 es rara en personas que comen una dieta variada. La carne, el pescado, las legumbres, los frutos secos y los cereales integrales son fuentes ricas.
No ignorar síntomas sensoriales. Si notas entumecimiento, hormigueo o torpeza en pies o manos que no tenías antes, suspende el suplemento y consulta a un médico. No esperes a que sea "grave".
Informa a tu médico sobre todos los suplementos que tomas, no solo los medicamentos recetados. Muchos pacientes no consideran las vitaminas como "medicamentos" y omiten mencionarlas, pero pueden ser la causa de síntomas neurológicos inexplicables.

La B6 es esencial para el metabolismo de los neurotransmisores y la función nerviosa, pero como toda sustancia biológicamente activa, tiene una ventana terapéutica. El problema es que esa ventana, según la evidencia más reciente, es más estrecha de lo que la industria de suplementos quiere que sepas.